k1体育护理诊断及护理措施六篇

　　k1体育护理和护理学不—样。护理和护理学在本质上有区别，护理是行为，而护理学是学科。护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。 下面是小编精心整理的护理诊断及护理措施六篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　基础护理对患者的康复起着至关重要的作用，基础护理工作质量的高低反映了医院护理水平以及整体管理质量的高低[1]。因此，找出基础护理工作中存在的问题，并且有针对性的加以分析，并做出切实、可行、有效的应对措施，以提高基础护理工作的质量。笔者就此加以总结和探讨，以期探索有效、可行的基础护理工作方法，以便更好的提高基础护理工作的质量。

　　1.1护理人员职业素养不高由于护理人员学历普遍较低、知识结构不合理，导致现有的护理人员素质存在一定的缺陷，职业素养不高。现今医院，护理人员对本职工作缺乏热情，不具有钻研业务的精神，不具备全心全意为患者服务的思想觉悟，相关护理知识跟不上时代步伐，护理知识不平衡，不具备护理专业的特色，并且护理人员工作上缺乏主动性，依从性太强，不能满足新型护理的需要，阻碍了护理事业的健康发展。由于护理人员的工作量较大、繁琐枯燥，易导致护理人员心理素质太差。有少数护理人员不具备的职业道德，责任心不强，导致患者病情变化时不能得到及时有效的救治而出现危险[2]。

　　1.2护理人员基础护理措施不到位目前有很多医院的基础护理工作基本是由患者家属或陪护人员完成的，护理人员的基础护理措施跟不上患者的需求。资料显示k1体育，某家医院的神经外科有1例患者，该患者住院期间由于基础护理不到位，患者的全身多处出现压疮，并且这些压疮护理人员均未在护理记录中记录，所在科室也未就该表现进行讨论分析，更没上报护理部，基础护理措施相当不到位，给患者的康复带了很大困难。对于护理人员来说，在临床护理工作中，随着危重病患者及长期卧病在床人数的增多，患者及家属对基础护理质量的要求越来越高，护理人员的护理的工作量也就越来越大。但是，由于临床护理人员资源的短缺，一部分护理人员还要忙于治疗及常规的护理工作，因此，患者的生活护理基本上需要依靠患者家属及陪护人员来完成，基础护理质量远远达不到要求[3]。

　　1.3护理人员思想意识淡薄现代社会，由于护理人员备受社会不良风气的影响，一些护士仅片面追求经济实惠而缺乏职业道德，不具备现代新型的护理意识，日常护理工作中，常常淡化基础护理工作，临床经常出现重视临床治疗而轻视基础护理的现象，大部分护理人员仅以完成临床治疗、保障安全为工作重心，传统护理观念认为基础护理是否落实，对于治疗疾病是无足轻重的，护理人员对基础护理缺乏积极有效的心态。因此，基础护理质量难以达到预期目标[4]。

　　1.4护理人员不具有健康教育知识和技能由于传统思想的存在，大部分患者对护理人员抱有歧视态度，这些患者认为护士对患者进行的健康教育是不全面的。一般情况下，护理人员只注重危重患者的护理工作、只重视危重患者的抢救，护理人员认为患者对健康教育的需求程度不高，因此，对于患者健康教育的是不利的。另外，护理人员缺乏一定的健康教育知识，这些阻碍了健康教育的发展。目前，很多医院缺乏对护士的健康教育理论知识和专业技能的培训，并且知识结构不完整，不能满足对患者进行完整健康教育的目的。即便开展了健康教育，这种健康教育也仅仅只是为了应付上级的各项检查，并未随着患者病情的变化、患者的体质以及生活习俗的改变而进行相应的健康教育[5]。

　　2.1加强学习，提高护理人员职业素养医院应加强医护人员的培训，鼓励高职称以上护理人员开展专科护士及护理专家的培养，且对专科护士实行分管制，由带教老师竞争上岗；另外，需要根据专业发展的需要，选派一部分护理人员到别的有名的医院学习。医院应每个月组织一次全院的护理知识讲座，采用多媒体等不同授课方式，多途径、多方位培养护士的讲说能力，并注意突出护理人员的专业特涨，要鼓励护理专家潜心科研。每周要有针对性地开展护理质量的自查工作，建立健全各项管理及考核制度，并细化护理人员的考核细则，每月进行一次，并给予相应的奖励和处罚措施。随着各项考核制度的建立，调动了护理人员的积极性，也进一步提高了护理质量[6]。

　　2.2定期加强基础护理技能的培训由于基础护理工作内容的繁多，护理人员需要掌握的技术多种多样，这就要求护士人员具备扎实的理论基础以及熟练的操作技能。护理人员通过每月的护理查房，并结合病例系统学习专业知识并分析讨论解决存在的护理问题，从而有效提高了护理人员分析问题和解决问题的能力。另外，护理人员应强化业务知识的学习，定期组织各项基础护理技术知识讲座并加以考核，以期提高护士的基础操作技能[7]。

　　2.3加强基础护理质量控制体系的建立在临床护理工作中k1体育，护理人员应结合护理部的检查、查房结果及患者和家属的满意曾度等来评估基础护理质量，并将每次检查中存在的问题以及不足，作为下一步护理工作的目标和重心，并结合自己科室制定相关改进措施，使存在问题得到不断改进，进而提高基础护理的质量[8]。

　　2.4积极开展护理人员健康教育知识培训健康教育是基础护理工作的重要手段，但如何应对患者病情的复杂、严重程度及护理工作繁忙的特点k1体育，护理人员在对患者进行护理过程中，为患者有效的健康教育是必要的。因此，需要开展护理人员的健康教育知识培训，使其能够系统的学习相关知识，加深其对疾病的认识以及对健康教育的理解，以提高基础护理质量[9]。

　　综上所述，基础护理作为护理工作中最常用、最普遍的护理手段，是护理工作质量的基础。通过探讨基础护理中存在的一些问题以及改进措施，以期规范护理操作，保证护理工作的质量，完善护理管理体系，培养高素质、高水平的护理人员，提高基础护理质量。

　　1.1护理文书不规范没有及时记录、书写各种护理文书，或医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补形象，影响文书的真实性，直接成为患者举证倒置的把柄。护理单中的记录的体温、脉搏与患者真实情况不符，特殊护理记录如24h出入量不准确，无特殊病情观察记录，医生无法据此正确诊断，以致延误治疗。特殊检查和用药无记录.上一班的特殊治疗，下一班无观察结果记录，在记录的过程中无动态娈化。在抢救危重患者时执行的口头医嘱，事后没有提醒医生及时补医嘱，导致抢救治疗记录缺失。

　　1.2护理操作不规范护理人员未及时、准确执行医嘱，直接影响患者的治疗效果。执行医嘱时用药错误，部分护士出现发错药、打错针、输错液等护理事件；或药物剂量准确度不够，特殊药物多用、少用，导致不良反应或影响治疗效果。没有正确执行护理医嘱，基础护理依赖家属，导致压疮、坠床等不良事件。手术器械准备不充分，影响术中手术操作；供应室消毒不严格或不达标，导致患者医院感染。

　　1.3安全意识淡薄部分护理人员法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中由于说话不严谨、服务不周到等因素极易造成医疗纠纷。对临床中出现的一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，护理不及时准确、护理记录不线护士工作责任心不强治疗过程中，没有严格执行三查七对制度，每日核对、每班核对的查对制度流于形式。

　　2.2护理工作量大由于编制的影响，医院普遍存在护理人员不足的情况。新的医保、农村合作医疗制度施行，住院患者人数增加，护理工作的任务加重：护士每天必须处理医嘱、转抄医嘱，执行各项治疗操作、记录大量的护理文书，加上各种杂事打扰，使一些潜在的护理事件不易被发现和纠正。2.3护士心理状态不佳因为工作量大、精神紧张、不规律的值班、护患关系紧张等，使护理人员的心理压力较大，极易产生职业倦怠感，工作缺乏主动性，导致护理差错的发生。

　　2.4法律意识淡薄护理人员的思想还停留在治病救人的阶段，缺乏法律意识和和自我保护意识。新的《医疗事故处理条例》中明文提出举证倒置[1]，护理记录不完善、护理操作不规范，一旦发生护理纠纷，护理事件中的这些原始记录k1体育、原始凭证都是法律上的证据。

　　2.5临床经验不足新护士、以及一些不安心护理工作的老护士，护理理论掌握不牢固、基本护理操作不熟练、临床经验不足，业务素质差，容易发生护理事件；随着科学技术的进步，大量新设备、新技术、新业务应用与临床，部分老护士护理知识陈旧，或得不到进修、学习、继续教育的机会，无法适应护理事业的快速发展，导致潜在的护理事件发生。

　　2.6护理带教因素部分带教老师过分谨慎，不放手让学生操作，使新护士不能快速成长；部分带教老师过于放心，对带教的学生缺乏引导与监督，任由学生自己操作，加上部分学生盲目自信，工作中不虚心学习或不求甚解，易引发护理事件发生。

　　2.7管理者因素医院管理者缺乏科学的管理理念，管理不严，没有制定合理的规章制度，导致工作松散。部分管理者缺乏管理能力，不善于听取群众的意见，排班不符合医院实际情况，护士人手和日常护理工作量不能很好的匹配，导致工作混乱，增加护理人员压力。没有按照正确的方式放置病床、急救物品和急救药品，延误治疗和抢救。对护理工作缺乏质量监督，或管理者态度粗暴，和下属关系欠佳，不能为医院创造良好的人文环境。

　　3.1加强医德教育加强护理职业道德教育，端正医德医风；培养护士爱岗敬业、严谨求实的工作作风，增强护理工作责任心，提高护理质量。

　　3.2加强学习为护士创造继续教育、进修的机会，敦促护士不断学习业务技术，提高整体护理素质。重视护理理论教育，请上级专家授课，讲授新的护理理论；定期组织护理技术操作比赛，发掘护士潜能，发现护理操作中存在的问题，防范护理差错。重视心理学知识，培养护理人员的观察力，提高护士语言表达能力，和患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，及时观察，预见性地发现护理问题，并采取果断的处理措施，防范护理事件。3.3增强法制观念和自我保护意识聘请专业法律人员来院授课，并组织大家集中学习《医疗事故处理条例》、《护理差错事故申报制度》[2]等法规文件，增强护理人员的法制观念，并将其应用至护理工作中，积极完善护理文书记录、认真执行无菌操作、加强医护沟通和护护沟通，在工作中有效保护护理人员自身。

　　3.4加强护理人员的心理护理护士一方面要对患者实施心理护理，另一方面，自身承担着巨大的心理压力，盼望着得到有效的疏导。因此，应加强护理人员的心理护理，尽量解决护士的生活难题，减少护士的后顾之忧；在医院编制允许的情况下，适当增加护理人手，缓解护理人员压力；组织护士学习心理学知识，培养护士良好的心理素质；有条件的医院定期组织护理人员旅游，以放松护士的心身，保持护士愉快的心情和稳定的情绪，从而使护士更好地投入到护理工作中，减少护理差错、事故。

　　3.5加强护理管理①管理者必须提高管理水平，平等对待每一位护士，建立良好的医院人际关系；②建立健全的规章制度，并督促护理人员严格执行。加强质量管理，重视质量考核与分析，实施一定的奖励机制，调动护理人员积极性；③根据医院实际情况，合理排班，保证必须的休息时间。在患者就诊的高峰时间段，多安排护理人员上班；在下午可适当安排护理人员休息，方便护理人员方式精神、恢复体力，并减轻护理人员的心理压力。各组排班应新老护士搭配，用老护士的经验指导新护士，同时又让新护士为老护士带去新的护理理论和护理技术，实现新老护士交替，适应新时期护理事业发展的需要；④严格上班纪律，督促护士严格执行无菌操作技术，严格执行三查七对，病情严重的住院患者应做到床边交接班；⑤建立和谐的人际关系，相互理解、配合和支持，营造一个和睦、团结的工作气氛，形成团队精神，增强向心力和集体凝聚力，有效防止差错事故的发生。

　　护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：

　　1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

　　3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

　　4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。

　　6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

　　7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

　　9、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生部护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写。

　　10、加强药品管理k1体育，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

　　11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

　　12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

　　13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间。

　　（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

　　（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

　　（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸肌肉注射，促进蛋白质合成。病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

　　预防呼吸道感染，室内保持适宜的温医学教育网搜集整理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。

　　不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

　　1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。

　　3、护理安全管理：加强护理安全管理知识宣教，提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内，并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训，不断为护士提供学习训练机会。

　　4、加强病区护理质量管理，每周组织护士学习一次：各种疾病的护理常规知识，要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准；再通过晨间提问和抽考的方式督促护士多多巡视，加强与患者的交流和沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。

　　2、检查结束后即将手术间进行整理，多余的物品移出手术间；空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系，他们将会按规定要求来我院进行检查；呼吸机螺纹管已改用一次性的了，无需再消毒使用。

　　3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整，并按要求贴在手术护理记录单的背面。

　　4、内镜室将废除原有的木质储镜柜，添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。

　　5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度，增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录，内镜室的干手用品已予以更换合格。

　　6、加强医院感染管理知识学习，一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。

　　从我科开展“优质护理服务”以来，作为科室的一名护理人员，我深深的感受到我们的护理队伍从点点滴滴开始发生了变化。

　　在实行优质护理服务之前，我们只是机械性地执行医嘱，参与治疗，对患者的基本情景等“十明白”掌握得寥寥无几，患者提出的一些问题无从解答，凡事总让患者去问自我的主管大夫，缺乏与患者及家属的沟通，从而使患者对护士产生不信任、不满意。实行优质护理服务以来，我们采用职责制护理，即每一位职责护士根据其工作本事分管必须数量的患者，职责护士对所负责的患者供给包括基础护理、专科护理、心理护理、健康教育及康复指导等各方面的贴合护理等级规范的整体护理服务。职责护士从患者入院开始就为患者供给全程服务，患者入院后职责护士为其介绍病区情景、主管医生、护士长及饮食、用药等各个方面，让患者熟悉病区环境，从而使患者减少恐惧心理。住院后，我们会第一时间为患者准备好床单。帮忙患者做好入院指导，及时为患者做好各项辅助检查等，让患者感到了护士对他们的关心与体贴，从而有利于疾病的康复。

　　开展优质护理服务之前，健康教育这方面护士意识淡薄，就病论病，从不为患者讲解该病的饮食、活动、排泄等各个方面的注意事项。开展优质护理服务以来，我们对患者的健康教育日益重视，平常的饮食习惯、锻炼情景、休息时间、劳逸结合、心理等方面都要为患者做到有针对性的讲解。一般患者要做到合理饮食，定时定量，针对不一样疾病讲解疾病知识，检查和治疗，药物的不良反应，使患者了解自我的用药情景，出现某种不适能做到心中有数。介绍疾病治疗的新进展、新技术、新疗法，树立患者战胜疾病的信心。

　　优质护理对我们护士的要求更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育工作，要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分的体现。既然优质护理对我们要求这么高，那么我与我的团队伙伴会继续努力，进取参与，尽我所能，带给每一位患者最优质的服务!

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